非小細胞肺癌：

非小細胞肺癌是除小細胞肺癌（SCLC）以外的所有肺上皮癌。最常見的非小細胞肺癌類型是鱗狀細胞癌、大細胞癌和腺癌，和一些不太常見的類型。在異常的組織學變異作用下，任意一種非小細胞肺癌都有可能發生。盡管非小細胞肺癌的發病與吸煙有關，但是從未吸煙的人也可能發生腺癌。與小細胞肺癌相比，非小細胞肺癌對放療和化療的敏感度相對較低。對于可手術切除的癌癥患者，患者在手術治療或手術后輔以化療后可治愈。對于不能手術切除的癌癥患者，雖然大多數患者接受放療后病情可以得到局部控制，但只有少數患者能夠治愈。局部晚期且不可手術切除的癌癥患者，用放化療結合療法，患者可獲得長期生存。晚期轉移性疾病患者在化療、靶向藥物治療和其他支持性治療下可以延長生存期，并緩解癥狀。非小細胞肺癌起源于肺中央支氣管到終端肺泡的上皮細胞。它的組織學分類與發病部位相關，這反映了支氣管到肺泡之間呼吸道上皮細胞的不同。鱗狀細胞癌通常起源于中央支氣管附近，而腺癌和細支氣管肺泡癌通常起源于外周肺組織。

非小細胞肺癌發病機理：

吸煙引起的癌變是一個多步驟的過程。鱗狀細胞癌和腺癌有明顯的癌前病變。在發展成浸潤性癌之前，肺上皮細胞可能會經過以下形態學變化：

1. 增生 

2. 化生

3. 異型增生

4. 原位癌。

一般認為異型增生和原位癌是主要的癌前病變，因為這兩種情況不易自行消退，并且更有可能發展成浸潤性癌。

另外，在進行肺癌切除手術后，每個患者每年肺癌復發的可能性為1%到2%。

非小細胞肺癌病理學分析：

　非小細胞肺癌包括多種組織學結構異常，最常見的類型有：1. 表皮或鱗狀細胞癌 2.腺癌  3. 大細胞癌；這幾種癌癥的診斷、分期、預后和治療類似，因此通常把它們歸為一類。

非小細胞肺癌危險因素：

年齡增長是大多數癌癥最重要的危險因素。其他造成肺癌的危險因素包括：

1. 現在吸煙或曾有吸煙史：吸紙煙、煙斗或雪茄

2. 暴露在二手煙環境中

3. 暴露在石棉、砷、鉻、鈹、鎳及其他藥物環境中

4. 有以下放射線暴露史：

4.1 接受乳房或胸部的放射治療

4.2 在家或工作場所暴露在氡放射線中

4.3 醫學影像學檢查，如CT掃描

4.4 原子彈輻射

5. 居住在空氣污染環境中

6. 肺癌家族史

7. 人免疫缺陷病毒（HIV）感染

8. 重煙民使用含有B-胡蘿卜素的補充劑

造成肺癌的最重要的單一危險因素為吸煙。吸煙人群患肺癌的風險比終生不吸煙的人群高出十倍（終生不吸煙人群的定義為一生吸<100只香煙）。患肺癌的風險與吸煙量、吸煙持續時間和開始吸煙的年齡成正比。

戒煙可減少癌前病變，并降低患肺癌風險。曾吸煙的人戒煙后數年內患肺癌的風險仍然較高。暴露于石棉環境會增加吸煙者患肺癌的風險。

非小細胞肺癌預防措施：

很多患者在治愈吸煙相關的肺癌后，可能出現第二惡性腫瘤。在肺癌研究小組試驗中的907名癌癥T1N0期、接受腫瘤切除治療的患者中，每年患上除肺癌外其他癌癥的比率是1.8%，每年再次患上肺癌的比率為1.6%。其他研究得出的結果顯示長期生存的癌癥患者患第二腫瘤的風險甚至更大：再患肺癌的比率為10%，再患所有種類的第二癌癥的比率為20%。

由于曾吸煙的人再次患肺癌的風險居高不下，因此很多隨機對照試驗致力于評價多種化學預防措施，但研究β胡蘿卜素、維生素A、13-順式-視黃酸、α維生素E、N-乙酰半胱氨酸和乙酰水楊酸的III期臨床試驗都沒有得到有效的可重復性結果。

針對呼吸消化道第二原發癌的化學預防措施正在一些早期肺癌患者中進行臨床評價

一、臨床特征

肺癌可以在癥狀出現后或者胸部影像學檢查中偶然發現。癥狀和體征可能由以下幾種因素引起：早期局部浸潤的部位、鄰近胸廓結構的壓迫、遠處轉移和副腫瘤綜合征。最常見的表現癥狀是咳嗽或胸痛加重。其他表現癥狀包括：

1. 咳血、2. 不適、3. 體重減輕、4. 呼吸困難、5. 嘶啞

一些癥狀可能由局部浸潤或鄰近胸廓結構的壓迫造成，例如壓迫食道造成吞咽困難，壓迫喉神經造成嘶啞，壓迫上腔靜脈造成面部水腫和頭頸部的淺靜脈擴張。遠處轉移也可能導致癥狀表現，包括由腦轉移造成的神經功能缺損和性格改變，以及骨轉移造成的疼痛。在一些罕見情況下，患者可能表現副腫瘤性疾病的癥狀和體征，例如肥大性骨關節病伴杵狀指或甲狀旁腺激素相關蛋白引起的血鈣過多。體格檢查可以識別鎖骨上淋巴結腫大、胸腔積液和肺葉塌陷、遷延性肺炎和其他相關疾病體征，例如慢性阻塞性肺疾病和肺纖維化。

 二、診斷

對懷疑患有非小細胞肺癌患者的檢查應專注于確診和確定疾病程度。患者的治療方案需根據組織學檢查、癌癥分期、一般健康狀況和并存病制定。

確診癌癥的步驟包括以下內容：

1. 病史、2. 體格檢查、3. 常規試驗室評估、4. 胸部X光檢查、5. 胸部CT掃描（注射造影劑）、6. 組織活檢

2. 患者開始肺癌的治療之前，病理資料必須經過經驗豐富的肺癌病理學家的審查。這一點尤其重要，因為小細胞肺癌對化療敏感且一般不用手術治療，但在顯微鏡檢查中易與非小細胞肺癌混淆。免疫組化和電鏡檢查對確診和確定癌癥亞型至關重要，但大多數肺癌可利用光鏡檢查確定癌癥分類。