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沉默的殺手-卵巢癌

瀏覽:97 時(shí)間:2023-03-30 分類(lèi):腫瘤知識(shí)
卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大,卵巢內(nèi)胚竇瘤未成熟畸胎瘤胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及顆粒細(xì)胞癌中度敏感,無(wú)性細(xì)胞瘤最敏感,手術(shù)后再用放療多能控制

卵巢癌


卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但卵巢上皮癌死亡率卻占各類(lèi)婦科腫瘤的首位,晚婚、不育者患卵巢癌的危險(xiǎn)性相對(duì)增高,妊娠不排卵及長(zhǎng)期服用避孕藥,可減少卵巢癌的發(fā)生。家族中母親或姐妹有患卵巢癌者,以及乳腺癌和結(jié)腸癌患者,患卵巢癌的危險(xiǎn)性也相對(duì)增加,對(duì)婦女生命造成嚴(yán)重威脅。由于卵巢的胚胎發(fā)育、組織解剖及內(nèi)分泌功能較復(fù)雜,早期癥狀不典型,術(shù)前鑒別卵巢腫瘤的組織類(lèi)型及良惡性相當(dāng)困難。卵巢惡性腫瘤中以上皮癌最多見(jiàn),其次是惡性生殖細(xì)胞腫瘤。卵巢上皮癌患者手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅占30%,大多數(shù)已擴(kuò)散到子宮,雙側(cè)附件,大網(wǎng)膜及盆腔各器官,所以在早期診斷上是一大難題。


病因:


病因不明確,可能與以下幾個(gè)方面有關(guān):癌癥發(fā)病外部因素(包括化學(xué)、物理、生物等致癌因子);癌癥發(fā)病內(nèi)部因素(包括免疫功能、內(nèi)分泌、遺傳、精神因素等),以及飲食營(yíng)養(yǎng)失調(diào)和不良生活習(xí)慣等。多發(fā)生于圍絕經(jīng)期的婦女。35歲以上者多發(fā)卵巢上皮性癌,而青年及幼年女性多為生殖細(xì)胞類(lèi)惡性腫瘤。


臨床表現(xiàn):

1.癥狀

1)疼痛 卵巢惡性腫瘤可能由于瘤內(nèi)的變化,如出血、壞死、迅速增長(zhǎng)而引起相當(dāng)程度的持續(xù)性脹痛。在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其局部有壓痛。

2月經(jīng)不調(diào) 偶見(jiàn)不規(guī)則子宮出血,絕經(jīng)后出血。

3)消瘦 晚期呈進(jìn)行性消瘦。

2.體征

1)下腹包塊 惡性卵巢瘤雙側(cè)生長(zhǎng)者占75%,而良性卵巢瘤雙側(cè)者僅占15%

2)腹腔積液 雖然良性卵巢瘤如纖維瘤或乳頭狀囊腺瘤亦可并發(fā)腹腔積液,但卵巢惡性腫瘤合并腹腔積液者較多。如果惡性腫瘤細(xì)胞穿出包膜或已轉(zhuǎn)移至腹膜,腹腔積液可呈血性。

3)惡病質(zhì) 病程拖延較久者,由于長(zhǎng)期消耗、食欲不振而表現(xiàn)有進(jìn)行性消瘦,乏力,倦怠等惡病質(zhì)癥狀。

如何預(yù)防:

1.保持良好的生活習(xí)慣,加強(qiáng)鍛煉,健康飲食,規(guī)律作息,保證睡眠,及時(shí)調(diào)整生活壓力等。

2.在合適的時(shí)間生育,有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,在26歲之前懷孕并分娩的女性比沒(méi)有懷孕的女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)低,足月妊娠、母乳喂養(yǎng)也可降低卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

3.定期做婦科檢查,建議25歲之后的女性每年定期做一次婦科檢查。

4.基因檢測(cè):家族中有直系親屬患卵巢癌、乳腺癌的女性,建議進(jìn)行必要的基因檢測(cè),確定有無(wú)基因突變,明確患病風(fēng)險(xiǎn),做到及時(shí)干預(yù)。

5.當(dāng)發(fā)現(xiàn)小兒有性早熟或過(guò)早陰道流血,生育年齡婦女有閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂、腹部包塊、下腹痛等就應(yīng)到醫(yī)院檢查,爭(zhēng)取治療時(shí)間。

 

檢查方法:

1.B超檢查

可明確腫瘤的大小、形態(tài)、囊實(shí)性、部位及與周?chē)K器的關(guān)系,鑒別巨大卵巢囊腫


2.X線檢查

必要時(shí)腸道造影可了解腫瘤 與腸道的關(guān)系,并排除胃腸道腫瘤。

 

3.CT及磁共振檢查

可了解腫瘤侵犯腹盆腔的范圍

 

4.血常規(guī)檢查

對(duì)血液分析可了解究竟是炎癥還是癌變。

 

5.穿刺檢查

在患病區(qū)域采集樣本檢測(cè),查看是否有癌細(xì)胞。

 

 

治療

 

1.治療原則

卵巢惡性腫瘤因病理類(lèi)型不同而治療方案不同,多用手術(shù)治療聯(lián)合 化療等綜合治療。


2.手術(shù)治療

手術(shù)時(shí)首先應(yīng)詳細(xì)探查,包括腹腔沖洗液或腹腔積液的細(xì)胞學(xué)檢查,橫膈、盆腹腔臟器、盆腔淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié)的觸診, 以進(jìn)行準(zhǔn)確的腫瘤分期。早期患者的手術(shù)方式分為全面分期手術(shù)和保留生育機(jī)能的分期手術(shù)。全面分期手術(shù)的范圍包括雙側(cè)附件、子宮、大網(wǎng)膜 切除和盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉(zhuǎn)移的晚期病人,主張盡可能做腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。

 

3.化學(xué)治療

由于卵巢惡性腫瘤尤其是上皮癌很早擴(kuò)散,手術(shù)時(shí)多數(shù)病例已不能清除病灶,而且放療的效果及應(yīng)用也很有限,因此全身性化療是一項(xiàng)重要的輔助治療方法。尤其是惡性生殖細(xì)胞腫瘤, 規(guī)范化療可明顯提高患者生存率。一些晚期病人,經(jīng)化療后腫塊可以縮小,為手術(shù)時(shí)滿意減瘤創(chuàng)造有利條件。

 

4.放射治療

卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大,卵巢內(nèi)胚竇瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及顆粒細(xì)胞癌中度敏感,無(wú)性細(xì)胞瘤最敏感,手術(shù)后再用放療多能控制。但由于無(wú)性細(xì)胞瘤等惡性生殖細(xì)胞腫瘤多為青少年且化療效果好,腹盆腔放療的副作用較大,放療已很少用于卵巢惡性腫瘤


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