糖尿病的終極大殺器-胰島素

什么是胰島素？

胰島素是由胰臟內(nèi)的胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。

胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來(lái)治療糖尿病。

一、胰島素的作用功效

作用功效：

胰島素(正規(guī)胰島素、普通胰島素、常規(guī)胰島素)是一種取自于豬胰腺中純化而成的天然抗糖尿病藥物，屬于快速起效的胰島素。

(正規(guī))胰島素是一種短效降糖藥，主要作用是增加葡萄糖的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)靶組織葡萄糖的攝取，促進(jìn)葡萄糖在細(xì)胞的氧化、利用;抑制肝糖原分解、促進(jìn)糖原合成，抑制肝葡萄糖輸出;促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪合成總的效應(yīng)是降低血糖，并有抑制酮體生成作用。

胰島素可以用來(lái)治療哪些疾病?

●適用于所有1型糖尿病。

● 適用于口服降糖藥及飲食控制無(wú)效的2型糖尿病。

● 適用于糖尿病合并急性代謝紊亂，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒。

● 適用于糖尿病合并嚴(yán)重慢性并發(fā)癥、肝腎功能不全。

●適用于伴有消耗性疾病(如肺結(jié)核、腫瘤、重度營(yíng)養(yǎng)不良、極度消瘦等)的糖尿病。

●適用于糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病。

●適用于伴有應(yīng)激狀態(tài)(如手術(shù)、外傷、嚴(yán)重感染、急性心肌梗死、腦卒中等)的高血糖。

胰島素還有什么其他用途?

● 還可用于某些繼發(fā)性糖尿病，如壞死性胰腺炎后、全胰腺切除術(shù)后。

● 用于成年或老年糖尿病患者發(fā)病急、體重顯著減輕伴明顯消瘦的情況。

二、胰島素的分類(lèi)

按照來(lái)源和化學(xué)結(jié)構(gòu)，胰島素可以分為動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類(lèi)似物。動(dòng)物胰島素依據(jù)來(lái)源分為牛胰島素、豬胰島素，目前在臨床已經(jīng)較少應(yīng)用，人胰島素和胰島素類(lèi)似物應(yīng)用較廣泛。

1、人胰島素：按照作用時(shí)間的長(zhǎng)短進(jìn)行分類(lèi)：

(1)短效胰島素：

藥名帶字母“R”，起效時(shí)間15-60分鐘，作用高峰2-4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間5-8小時(shí)。通常餐前注射，用于控制餐后血糖，一天注射3次，也可以靜脈注射使用。

(2)中效胰島素：

藥名帶字母“N”，起效時(shí)間2.5-2小時(shí)，作用高峰5-7小時(shí)，持續(xù)時(shí)間13-16小時(shí)。通常空腹或睡前注射，用于控制空腹血糖，一天注射1-2次。

(3)預(yù)混人胰島素：

藥名帶數(shù)字+字母“R”，將重組人胰島素(短效)與精蛋白鋅重組人胰島素(中效)按一定比例混合而成。同時(shí)控制空腹及餐后血糖，一天1-2次注射。

2、胰島素類(lèi)似物：按照作用時(shí)間的長(zhǎng)短進(jìn)行分類(lèi)：

(1)超短效胰島素類(lèi)似物：

起效時(shí)間10-15分鐘，作用高峰1-2小時(shí)，持續(xù)時(shí)間3-6小時(shí)。通常餐前注射，用于控制餐后血糖，一天注射3次，也可以用在胰島素泵中。

(2)長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物：

起效時(shí)間2-4小時(shí)，基本無(wú)明顯高峰，持續(xù)時(shí)間24-30小時(shí)。通常空腹或睡前注射，用于控制空腹血糖，一天注射1次。

(3)超長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物：

起效時(shí)間1小時(shí)，無(wú)明顯高峰，持續(xù)時(shí)間比長(zhǎng)效胰島素更長(zhǎng)，可達(dá)42小時(shí)。通常空腹或睡前注射，用于控制空腹血糖，一天注射1次。

(4)預(yù)混胰島素類(lèi)似物：

藥名帶數(shù)字+超短效胰島素類(lèi)似物的名字，是將速效胰島素類(lèi)似物與精蛋白鋅速效胰島素類(lèi)似物按一定比例混合而成。同時(shí)控制空腹及餐后血糖，一天1-3次注射。

(5)雙胰島素：

德谷胰島素和門(mén)冬胰島素的混合，含有30%門(mén)冬胰島素和70%德谷胰島素，同時(shí)控制空腹及餐后血糖，一天1-2次注射。